segunda-feira, 12 de março de 2012

Adesivos "multi-modo": simplificação necessária?

Como se sabe, existem duas técnicas de aplicação dos sistemas adesivos: técnica convencional (condicionamento ácido prévio) e técnica autocondicionante (sem necessidade do condicionamento ácido prévio). Cada técnica tem seus prós e contras. Para a técnica condicional, há uma excelente união em esmalte, porém a união em dentina, especialmente utilizando os sistemas simplificados, não tem uma qualidade na durabilidade da união, já que fibras colágenas desmineralizadas permanecem não-infiltradas pelos monômeros dos adesivos. Já para os adesivos autocondicionantes, possuem uma melhorada união em dentina, já que a faixe de dentina desmineralizada sem infiltração do adesivo é mínima, porém não proporcionam uma correta desmineralização em esmalte e a união nesse substrato fica dependente de um condicionamento seletivo adicional. Uma nova geração de adesivos foi lançada: adesivos "multi-modo". Esses adesivos são indicados pelos fabricantes para uso tanto pela técnica convencional, quanto pela autocondicionante. A empresa pioneira nesse tipo de adesivo é a 3M Espe, com o adesivo chamado Scotchbond Universal. Este adesivo ainda não foi lançado no Brasil, porém com previsão de chegada para junho/julho de 2012. Devido à quebra da patente do monômero do Clearfil SE Bond (Kuraray), o MDP, este foi incorporado ao adesivo Scotchbond Universal e o fabricante sugere que este pode ser utilizado tanto com o condicionamento ácido prévio da dentina, quanto sem condicionamento algum, funcionando como autocondicionante. Para o clínico, isso é um ganho importante, já que não há a necessidade de se possuir 2 tipos de adesivo no consultório e, a depender do planejamento do caso, com um único adesivo o profissional pode escolher pela técnica mais conveniente para cada caso. No entanto ainda há necessidade de comprovação científica da durabilidade desses adesivos aplicados das duas maneiras: convencional e autocondicionante. No congresso AADR (American Academy of Dental Research), que ocorre esse ano (2012) na Flórida, EUA, haverá algumas apresentações de trabalhos, especialmente os chefiados pelo prof. Jorge Perdigão. Vale a pena ler os abstracts sobre esses adesivos, já que apresentam resultados interessantes. Para isso, acessem a página do AADR (http://iadr.confex.com/iadr/2012tampa/webprogram/) e procurem pelos trabalhos. Porém, ainda não há estudos in vivo de acompanhamento, para efetivar o uso "multi-modo" desses adesivos e nenhum estudo publicado em revistas de impacto. Será mesmo que a aplicação de maneira autocondicionante desses adesivos "multi-modo" será melhor que a utilização de um bom adesivo autocondicionante de 2 passos? E preparem-se, pois com a patente do MDP quebrada, muitos serão os fabricantes que colocarão em seus folders: "Este adesivo possui MDP!". Igual a: "Esta resina possui nanopartículas!". Muito obrigado aos japoneses pela brilhante descoberta de quase 30 anos e por acreditarem na união química do adesivo com esmalte/dentina, não entendida por muitos até hoje.

Adesivos "multi-modo":

- Scotchbond Universal (3M Espe)
- All-Bond Universal (Bisco)
- G-bond Plus (GC)




Um comentário: